中風倖存者的女性照護者／應對和適應曾經的生活

Female Caregivers of Stroke Survivors: Coping and Adapting to a Life That Once Was

Abstract

• 儘管女性照顧中風倖存者很普遍，但相對很少有研究專門針對中風倖存者的非正式女性照護者的經驗與需求。因此，這項研究是描述照護中風倖存家庭成員的女性照護者經驗。 46位女性照護者，開放式的書面問題，描述自己的照護者經歷，以及如何應付中風後第一年的生活變化。四個概念：「失去曾經的生活」、「應付每天的負擔生活」、「創建一個新的與正常的生活」、「與醫療提供者互動」。研究結果表明，女性照護者會感嘆曾與中風倖存者的共同生活；疲於應付家庭和工作的多樣需求；同時盡力與醫療提供者進行互動，以給親人最好的照護。認識到中風倖存者的女性照護者的獨特挑戰，可能幫助護士以提供更好的支持和資源，以滿足她們的需要。

無法預知的日常生活 - 老年女性照護中風伴侶的生活經驗

‘Mastering An Unpredictable Everyday Life After Stroke’ – Older Women’s Experiences Of Caring And Living With Their Partners

Abstract

• INTRODUCTION
  從居住在機構中到居住在社區裡，這樣的轉變會同時影響老年人與他們的伴侶。非正規照護往往被視為理所當然的，而專注於年長女性照顧者需求的多樣性研究很少。
• AIM
  探討老年女性在照護她們中風伴侶時所經驗的生活狀況與正式支持，以及臨床意義。
• METHOD
  16位照護者，平均年齡74年歲（67-83歲）。
• FINDINGS
  討論發現有一個綜合性的主題：「主控不確定和不可預測的每一日常」，以及三個次主題：「與另一個人生活」，他們的伴侶不僅個性有顯著變化，也彷彿損失了一位生活夥伴及其相互的知識交流；「害怕再次發生」，照顧者的恐懼和監禁的經驗，彷彿要準備好幫助照護和被困在家裡；「持續進行的協商」，指的是照顧者的掙扎和協商，不僅與伴侶也與自己的照護相互拉扯。
• CONCLUSIONS
  這項研究有助我們了解這些老年女性如何試圖掌握一個不確定和不可預測的生活。她們的生活發生了根本變化；現在，她們必須隨叫隨到，以幫助伴侶，並感覺被綁在家裡。必須注意的是，照顧者也需要留時間給自己，且需要更多中風和正規照護支持的更多研究。
• KEYWORDS
  stroke, carers, older women, informal care, qualitative research, focus groups

輕微中風男性及其女性配偶照護者的恢復軌跡：文獻回顧

The Trajectory of Minor Stroke Recovery for Men and Their Female Spousal Caregivers: Literature Review

Abstract

• Aim
  本文是一個敘事回顧的報告，審查現今關於輕度中風對男性患者與其女姓配偶照護者的復健軌跡和生活質量的影響因素。
• Background
  輕度中風倖存者往往在恢復過程中提前出院。醫療界認為這些患者及其女性配偶照顧者將有一個順利的康復過程，可能會導致他們出院後的準備不足。
• Methods
  檢視資料庫：AARP Ageline、AMED、CINAHL、Evidence Based Medicine Reviews、MEDLINE與PsychInfo。搜尋關鍵字有minor stroke、transitions、quality of life、chronic disease、caregivers與spouse caregivers。自1990~2006十二月，用英文發表的論文，最後共有34篇於本文使用。
• Results
  輕度中風倖存者和他們的女性配偶照顧者可能會遇到的主要挑戰是如何適應出院後的生活。輕度中風的康復軌跡可能需要重新評估生活計畫、重新思考優先事項、整合殘疾造成的生活狀況。在許多情況下，這些修正與正常的老化過程是相關的過渡配合。
• Conclusions
  雖然有大量文獻是關於中風恢復與照護者角色，但只有少數是描述輕度中風倖存者與正常老化過程的關係的文獻。需要進一步的研究，以過渡的角度審查中風恢復，以提供護士與其它醫療專業者更好的出院計劃。
• Keywords
  literature review; nursing; recovery; spousal caregivers; stroke; transitions

中風的年輕女性／解釋性現象學分析

Stroke in Young Women: An Interpretative Phenomenological Analysis

Abstract

• 發生在工作年齡成年人的中風正在增加。我們的目的是探索愛爾蘭年輕女性中風的經驗。總共有12名女性（18歲至50歲間）參加了半結構式訪談。使用解釋性現象分析。四個主題：「中風是老年的疾病」、「中風後的自我」、「對得到同伴支持的渴望」、「中風對關係的影響」。研究結果表明，需要為年輕中風者提供從入院到復健的具體需求之量身定制復健方案。

台灣中年女性中風倖存者的健康相關生活質量之決定因素

Determinants of Health-Related Quality of Life in Taiwanese Middle-aged Women Stroke Survivors

Abstract

• Purpose
  比起男性，女性中風倖存者有較高的存活率，並會經驗到較多的生活品質降低。本研究目的為評估中年女性中風倖存者的健康相關生活品質的判定。
• Design
  Cross-sectional research
• Methods
  This cross-sectional research study uses a descriptive, prospective, and correlational study design to investigate the associations between latent variables. Participants included women stroke survivors, aged 45-65 years, who were patients at a medical center in Taiwan. Participants completed an interview and a six-part questionnaire comprising the Short-Form Health Survey (SF-36), National Institutes of Health Stroke Scale, Modified Rankin Scale, Burden Scale, Chinese Health Questionnaire, and five items that pertain to the survivor's cognitive appraisal of coping. Structural equation modeling (SEM), with the use of the partial least squares (PLS) method, was used to examine the proposed conceptual model.
• Findings
  共有48組樣本，48位女性中風倖存者，平均年齡55.29歲；48位照護者，平均年齡42.71歲。總體來說，女性的身體功能、認知評估和照護者的心理社會功能是預測因子，解釋了43.3%的女性健康相關生活品質的變異。
• Conclusions and Clinical Relevance
  女性中風倖存者的中風嚴重程度與負面的中風評估因子，是對中風倖存者生活品質的顯著預測因子。除了協助女性身體功能的復健外，復健護士也應幫助她們發展對自我照護的信心，作為避免再次中風的方法。
• Key Words
  Stroke; cognitive appraisal; middle-aged women; quality of life

缺血性腦中風女性早期症狀經驗的敘述性研究

A Narrative Study of Women's Early Symptom Experience of Ischemic Stroke

Abstract

• BACKGROUND AND RESEARCH OBJECTIVE
  在缺血性中風症狀發作後，延遲送達急診室是造成低血栓溶解劑給藥率的重要原因。有證據表明，女性比男性更晚被到達醫院，但我們卻對女性在症狀發作後至送達醫院之間的經驗了解很少。這種使用敘事方法的調查目的是為了了解女性的缺血性中風早期症狀經驗。
• SUBJECTS AND METHODS
  在一年內被診斷出缺血性中風的9名女性，年齡介於24至86歲。使用深度訪談收集資訊，要求參與者講述從她們注意到症狀至她們到達醫院那一刻的中風經驗。使用敘事分析的順序方法分析數據。
• RESULTS AND CONCLUSIONS
  參與者經歷中風發作，因為無法再以慣常的方式進行習以為常的活動，因此傾向於將身體客體化。兩位參與者認為中風是其症狀的可能原因，而其他女性則將症狀歸因於日常身體經歷和／或其他健康狀況。大多數參與者沒有察覺自己有中風的風險，雖然除了一名參與者外的女性都有風險因子。對於一些女性來說，中風發作不同於她們的想像，特別是如果她們有前驅症狀的情況。早期中風的決策是從女性對症狀和症狀的意義中產生，而其意義則是由女性的生活情況所定義。這項研究的結果可能是未來對預測到達醫院時間的認知、情緒和行為的變因。有必要進一步研究女性的前驅症狀。

輕度中風的聖彼得堡女性日常生活活動

Activities of daily living among St Petersburg women after mild stroke

Abstract

• 本研究目的是探討輕度中風女性在俄羅斯聖彼得堡的生活，如何描述她們日常生活的活動能力（Activities of Daily Living, ADL），並找出她們職業功能障礙的可能原因。共有36位經歷輕度中風而被提轉介到康復中心的女性參與。數據收集是通過面談，包括「ADL Staircase」和修改後的「Frenchay Activities Index for Stroke Patients」。結果表明，輕微中風女性的ADL限制以及ADL職業功能障礙，常是因為親友的過度保護與女性自身的焦慮、不安全感，和過分強調殘疾所引起的。有必要進一步研究，以了解有過輕度中風的個人如何在身體和社會復健，以重返國家發展經濟體，如俄羅斯。

女性與中風

Women and stroke

• 有些中風因子是特定於女性的。雖然一般的年輕女性中風風險很低，但65歲以下的女性，可能會增加風險的因子有： 服用含有荷爾蒙的避孕藥、懷孕、使用荷爾蒙替代療法、有偏頭痛。
• 2007年的一項研究發現，45~54歲的女性中風風險較同年齡組的男性高。原因還不清楚，但得出的結論是，中風的風險因子，如高血壓、高膽固醇和超重，可能在此年齡組的女性並不那麼明顯，也較少控制。
• 英國最近一項研究發現，缺血性中風的風險（由堵塞引起）遺傳給女性的機率比較高。有中風家族史的中風機率，女性是男性的兩到三倍。原因尚不清楚。
• 在女性荷爾蒙，雌激素和孕激素與中風之間的關係並不完全清楚。雌激素可能預防中風，因為它對膽固醇的作用。 但是，雌激素也會促使血液凝固，進而增加中風的風險。服用避孕藥以及懷孕時，荷爾蒙的波動，可能會增加中風的風險。

• 避孕藥物中的荷爾蒙：
  綜合口服避孕藥（內含雌激素和孕激素）與避孕貼片可用於預防懷孕，以及治療月經問題，例如不規則的週期。避孕藥和貼片會增加心臟病發、中風和深靜脈血栓的風險。若伴隨以下條件，中風風險會更高：抽煙或戒煙不到一年、高血壓、35歲以上、家族成員在45歲前即有血栓、超重、曾有血栓或中風、糖尿病、偏頭痛（應該避免服用避孕藥）、無法走動，例如坐輪椅。

• 荷爾蒙替代療法：
  當女性年齡增長，卵巢產生的雌激素和孕激素越來越少，這兩種荷爾蒙在體內的下降可能會引起身體和情緒的變化。對健康的女性來說HRT是極少風險的，但仍會略微增加中風的風險。HRT與缺血性中風的風險增加有關。多數專家認為，如果HRT是短期使用（少於五年），對身體的益處大於風險。

• 懷孕與中風：
  懷孕期間，體內雌激素會升高、血壓也會升高，這些變化會增加中風的風險。同年齡懷孕者的中風風險是非懷孕者的13倍。但中風發生在年輕與懷孕女性的機率非常小。

• 偏頭痛：
  偏頭痛是複合症狀的，主要症狀是嚴重的搏動性頭痛，可能在額前或頭側，通常伴隨噁心、嘔吐、對光線、聲音或氣味敏感。偏頭痛佔總人口的15％左右。在生育年齡的女性比男性高出三倍患有偏頭痛的現象，這可能與女性荷爾蒙有關。許多女性在經期時有偏頭痛發作，這被稱為「月經性偏頭痛」。許多女性的偏頭痛可能會在更年期時變得更糟，可能是因為體內雌激素下降；也可能是因為HRT觸發了偏頭痛。最近的研究表明，先兆偏頭痛會加倍堵塞中風的風險，而這種風險是女性比男性更高。

Stroke Association – April 2012  

年輕個體中風後的生活滿意度：男性和女性的不同誘因因素

Life Satisfaction In Younger Individuals After Stroke: Different Predisposing Factors Among Men And Women

Abstract

• Object
  年輕中風者的生活滿意度之自我報告，並探討與生活滿意度相關因素的性別差異。
• Design
  A cross-sectional study.
• Methods
  Swedish National Quality Register for Stroke Care，18-55歲中風倖存者，在中風後的8~36個月後，共有1068位完成LiSat-9問卷。
• Results
  不到一半的參與者感覺生活完滿。對女性來說，因出血型中風而感到生命的不完整與專注力降低具有顯著關聯。對男性來說，則與缺乏重要他人、沒有工作、喪失專注力有關。
• Conclusion
  男性與女性對生活的滿意度有不同的因素。這表示針對性別差異的復健是重要的。deteriorated ability to concentrate 喪失專注力對年輕的中風倖存者來說，是影響生活滿意度的重要因子。
• Key words: stroke; life satisfaction; young adult; adult; middle age; gender.

沮喪和隱形的 - 年輕中風患者的康復過程經驗

Frustrated and invisible--younger stroke patients' experiences of the rehabilitation process

Abstract

• Purpose
  本研究旨在增加對年輕中風患者的觀點認識，以及年輕中風患者如何經歷復健的過程。進而發展出關於年輕中風患者和復健的假說。
• Methods
  Thematised 深入採訪，兩位女性，三位男性。以不斷比較的紮根理論方法分析。
• Results
  分析出的核心範疇為「挫折」Frustration，這是從「癱瘓日常」The paralysed everyday和「局外與隱形」Outside and invisible所歸類出來。
  
  癱瘓的日常生活包含中風後涉及的日常生活各個方面。由於他們的疲勞以至於無法工作，對他們的家庭和社會生活造成負面影響。他們對於從事日常活動感到困難和不感興趣。三位女性表達了她們身為母親和家庭主婦的挫折，而兩位男性強調自己身為家庭經濟負擔者的問題。
  
  而局外與隱形描述受訪者缺乏對復健過程的參與。受訪者認為他們缺乏足夠的訊息以及和年齡相應的干預治療。他們的需求沒有被滿足，而且他們還感受與其它患者的疏離。他們的症狀很可能是在認知上的，因此彷彿是隱形般，而這是挫折的來源。
• Conclusions
  本研究指出了年輕中風患者感到的沮喪和不被看見的事實，復健機構並未意識到年輕中風患者與老年患者有不同需求。

對隱形殘疾的反應：年輕出血性中風女性倖存者的經驗

Reactions to invisible disability: The experiences of young women survivors of hemorrhagic stroke

Abstract

• Purpose
  探討出血性中風的年輕女性倖存者與其無形且長期的殘疾經驗，如何應對他人的反應以及社會環境。
• Methods
  開放式的深入採訪22名女性，以了解她們中風後的經驗。
• Results
  受訪者對於一般人對中風的認知與反應及中風的隱性殘疾表現出擔憂。因為一般大眾認為中風是老年疾病，而且相信中風殘疾是顯而易見且需被重視的。這些信念使得年輕女性中風倖存者在面對殘疾以及與其他人互動的反應時，感到力不從心。
• Conclusions
  受訪者必須在社會脈絡下處理自己的日常生活，而她們沒有準備好如何應對。復健計畫應該將這些納入考量，諮詢中風倖存者的期望是什麼，怎麼在社會中有好的生活品質。
• Keywords
  Invisible disability, qualitative research, quality of life, hemorrhagic stroke

我是怎麼了？女性冠心病的診斷經驗

What's Wrong with Me? Women's Coronary Heart Disease Diagnostic Experiences

Abstract and Information:

• 多數女性沒有意識她們可能會有非典型的冠狀動脈心臟疾病（CHD）症狀，這些非典型症狀常導致女性較不容易被診斷出冠心病或心肌梗塞。調查女性冠心病診斷的經驗，可能會發現醫療能對此採取的干預措施。分析四十位婦女的就醫經驗，歸類出五種反應：awareness, seeking treatment, frustration, treatment decisions, and anger。儘管出現許多不適的症狀，也多次求診，但多數女性在出現心肌梗塞前，都未被確診CHD，造成許多延誤治療的情況。而那些一再尋求治療的女性，對沒有被早期確診感到十分憤怒。仍需進一步的研究，以促進早期症狀的識別、及時診斷和有效的治療，進而改善女性CHD的治療結果，並防止類似的不良診斷經驗。
• 即使女性尋求醫療協助，她們不典型的冠心病與心肌梗塞症狀，往往導致臨床醫生的不正確診斷和延遲干預治療。
• 性別偏見可能會影響臨床醫生看待女性對症狀嚴重性的解釋。
• 即使醫生執行常規診斷篩檢，其診斷生理學是針對男性心臟的，因此在診斷女性特殊的冠心病症狀是缺乏敏感度的。

女性心肌梗塞五年後的經驗

Women’s Experience of a Myocardial Infarction: 5 years later

Abstract

• Background
  心肌梗塞一直被視為男性疾病，儘管它也是女性的健康問題，但可能影響其恢復的因素，包括併發症率與對支持的要求，都欠缺科學的關注。
• Aim
  探討並描述女性在心肌梗塞五年後，如何感知自己的健康和日常生活。
• Method
  An explorative and descriptive approach inspired by phenomenography was chosen as the design. The present study includes 12 women who have been described in earlier short-term studies.
• Findings
  女性描述心肌梗塞造成的生活限制。她們經歷身體限制、疲勞以及其他健康問題。此外，老年女性還可能經驗各種併發症，如糖尿病、腎病、高血壓和中風。有些女性沒有察覺自己的心臟疾病會造成日常生活困擾。許多女性會擔心可能會有下一個心肌梗塞。此外，有些女性很感激，將其形容為人生的第二次機會。
• Conclusion
  研究表明，女性在心肌梗塞5年後的復健過程，仍然需要關於生活方式改變的支持。女性持續遭遇不同類型的問題，如財務壓力、併發症、藥物副作用。僅在心肌梗塞後第一年的醫療保健支持是遠遠不夠的。女性應該要能在初級醫療中向專業人員諮詢冠心病的知識。
• Keywords
  myocardial infarction, women, daily phenomenography, gender perspective.

十項女同志應注意的健康議題

10 Things Lesbians Should Discuss With Their Healthcare Provider

1. 乳癌 Breast Cancer

女同志更有可能暴露於乳癌風險因子卻較少乳房篩檢，因此較難在最容易治療的疾病早期獲得診斷。

Lesbians are more likely to have risk factors for breast cancer yet less likely to get screening exams. This combination means that lesbians may not be diagnosed early when the disease is most curable.

2. 憂鬱、焦慮 Depression/Anxiety

女同志可能因社會歧視而有長期壓力，對於需要隱藏自己性傾向或因性傾向而失去情感支持的女同志而言壓力更大，與此壓力共生可導致憂鬱和焦慮。

Lesbians may experience chronic stress from discrimination. This stress is worse for women who need to hide their orientation as well as for lesbians who have lost important emotional support because of their orientation. Living with this stress can cause depression and anxiety.