Moving Forward: Transgender Persons as Change Agents in Health Care Access and Human Rights
Clinical Environment Issues
- 偏好姓名 VS. 法定姓名：私人保險和政府援助方案可能需要跨性別病患的法定名稱。醫療院所表單應提供姓名的選項，並使用病患偏好的姓名。
- 代詞使用：禮貌地詢問跨性別病患偏好的性別代詞。醫療院所全體人員都應一致使用。
- 接納的環境：無性別廁所、中性的醫療表單，讓跨性別者感到自己是被友善環繞的。
- 荷爾蒙治療：目前尚無關於荷爾蒙治療與HIV治療藥物的交互作用研究。然而，醫生必須考慮荷爾蒙的潛在的不良影響，如高血壓、心血管疾病、膽固醇和肝病。
- 心理健康：雖然不是所有的跨性別者需要心理衛生服務，但仍須考慮社會污名對跨性別者的負面影響。
Human Rights Issues
- 對性別和性取向的正常化，可藉由社會習俗和／或直接的法律、脅迫或暴力方式執行。在美國，只有12個州和哥倫比亞特區禁止對同性戀者的歧視，並禁止基於性別認同的歧視。8個州僅禁止基於性取向的歧視，沒有提到無性別認同(Human Rights Campaign, 2008)。約70％的美國人是生活在「沒有反歧視法」的地方。
- 有些醫療提供者可能會以道德、宗教或個人信念為由，拒絕提供醫療服務給某些人(National Center for Transgender Equality, 2009)。
Conclusions
- 跨性別病患很可能會遭遇較差或負面的醫療照護，這加劇了該社群內的愛滋病毒傳播和發病率。
- 跨性別者面臨了法律問題、社會規範甚至醫療提供者的道德觀。跨性別者從小就受到這些基本的社會文化誤解，而現在就是跨性別病患變革推動的時刻。
- 在進行健康照護時，應更具包容性。醫療提供者不應該忽視這些小事，例如無性別廁所、使用跨性別者偏好的名稱代詞與性別認同，都是種對跨性別病患的包容舉措。
- 對跨性別者來說，性別轉換是生命的過程。這過程將發生在具敏感度或不具敏感度的醫療服務中。而愛滋病護理提供者可與跨性別者合作，以增進醫療體系的理解與包容。
Daniel G. Cobos, BSN, MPH, RN, ACRN Jonathan Jones, MA
JOURNAL OF THE ASSOCIATION OF NURSES IN AIDS CARE, Vol. 20, No. 5,
September/October 2009, 341-347 doi:10.1016/j.jana.2009.06.004
