Gay and Lesbian Patients With Cancer
摘要：
- 研究目的：描述男同志與女同志的癌症經驗
- 研究方法：描述，質性分析
- 研究地點：一個中等規模的加拿大城市門診癌症中心
- 研究對象：31-69歲，罹患癌症的三位男同志與四位女同志
- 研究發現：訪談資料的編碼分為四個主題：
a. 向癌症治療醫生披露個人性取向的經驗
b. 同性伴侶於癌症照護中所扮演的角色，以及醫生對同性伴侶的態度
c. 支持團體
d. 身體意象，關於癌症造成的身體外貌改變 - 研究結果：本研究受訪者並沒有因為同志身份，而受到癌症醫療系統的恐同歧視。或許與加拿大在2004年便承認同性關係有關。受訪者表示，他們的伴侶在他們面對癌症時，扮演了重要的核心角色。而癌症照護的支持系統資源是與一般大眾有所差距的。
- 研究解讀：雖然受訪者並沒有在癌症醫療系統內遇到公開的歧視，護理人員仍應該繼續確保具文化敏感度的護理給男女同志病患。
研究背景：
- 癌症的疾病軌跡涉及不同的治療選擇，而多重治療是一段長時間的過程，並伴隨顯著的身體與情緒副作用。然而，很少研究是探討男女同志病患的癌症經驗，他們是被社會與醫療照護系統歧視的隱形性少數。
- 在一個針對罹患乳癌的女同志與雙性戀女性研究中，72%表示會向癌症治療提供者出櫃，而沒有出櫃的受訪者表示，因為醫療提供者沒有問(Boehmer & Case, 2004)。被動的不出櫃是因為害怕恐同症、單身、性取向為隱私。而主動出櫃的人表示，因為他們事先尋求了友善與安全的醫療環境。但所有的受訪者都表示，在醫療處遇中，他們必須時時保持警覺，且與醫療提供者的互動是充滿憂慮的。
- 在一個罹患乳癌的異性戀和女同志比較研究發現，女同志在診斷和治療過程中感覺到較多的壓力，並且對醫生有較低的滿意度，並且從醫療提供者得到的情感支持也較少(Matthews, Peterman, Delaney, Menard, & Brandenburg, 2002)。
- Fobair et al. (2001)發現，除了醫療照護和社會支持的差異外，比起異性戀女性，女同志在經驗身體意象的改變時，經驗到更多的困擾。
研究發現：
- 1. 出櫃
本研究所有受訪者都有告知其癌症醫療提供者自己是男／女同志。有些人是在前幾次會診時就提到他們的同性伴侶；有些則是直接出櫃。所有受訪者都認為醫生應該知道，因為性取向是他們生活的一部份而且代表著他們是誰。並非為了不同的治療待遇。一位女同志受訪者說：「[It was important] to not be dancing around with who I am as a person and who my support people are. I think also that in a way we can do something to normalize gays and lesbians in the eyes of the larger community.」
一些受訪者的出櫃得到了正向的回應；有些則得到中性的反應，甚至是被忽略的：「I was out with my surgeon. After the first couple of sentences, I said, “My partner [X] will be here,” and stuff like that. [The physician] didn’t really care. . . . He is very focused on what he has to do. 」 - 2. 同性伴侶
無論是在診斷或治療時，伴侶的存在都是至關重要的。一位女同志就表示，她很擔心她的伴侶在她的治療過程中，是無法被認可且被排除在外的：「At the time, my biggest concern was that, under the law, my partner had no standing, so we went through this process. . . . How would she be treated? Would her wishes be respected? Would my wishes regarding her presence be respected? Fortunately, all throughout the process I found that people in the system were extremely respectful of our relationship.」
伴侶在支持癌症病患時所扮演的角色是很重要的。一位年輕的男同志表示：「I needed someone who I could break down in front of and he was the person there. . . . You need to feel like your life hasn’t changed that much. . . . You’re still an attractive being and you’re still desirable, especially by the person you love. 」一位女同志則說：「I can’t imagine how difficult it would have been to have done this without a partner. It made a huge difference to me.」 - 3. 其他支持
受訪者認為同志癌症病患在醫療系統中缺乏支持團體是很大的弱點。一位沒有出櫃的女同志，就感覺到她在支持團體中的經驗是受限的：「I am not ‘out’ in that group and so only part of me is really able to benefit from that experience.」 - 4. 身體意象
所有的受訪者都提到了癌症治療帶來的身體意象改變。男同志與部分女同志認為，身體形象的改變對女同志的影響應該比較少。然而，一位女同志表示，若不是因為她身處一段關係中，她的癌症開刀疤痕一定會對她有很大的影響。
本研究的男性都認為身體外貌在男同志社群中是非常重要的。能擁有一個接納你因治療或疾病而造成身體外貌改變的伴侶，是非常撫慰的。就有一位男同志表示，在他第一次被確診癌症後，他就跟他的伴侶分手了：「It has a lot to do with body image. It’s a very sexually charged community and I think that dealing with your new shape, your new form, wondering how people are going to perceive that . . . I found that over time, and maybe because I was single again, the body image thing grew—where you become more conscious of how you look and how you present to others.」
在男同志社群中，當你看起來生病了，大家不會想到癌症，而會以為你有愛滋病。一位男同志描述了他手術後的反應：「I lost 25 pounds within a week because of surgery, and I was really drained—you could tell the weight loss was so fast, and when I got out of the hospital and friends dropped by, I wondered if it was go- ing to be perceived within the gay community as having AIDS.」
Anne Katz, RN, PhD
Oncology Nursing Forum • Vol. 36, No. 2, March 2009
