通過敘述探索中風生活經驗：中風倖存者的觀點

Exploring the Experiences of Living With Stroke Through Narrative: Stroke Survivors’ Perspectives

Abstract

• 慢性病模型通常用於解釋和預測長期生活的經驗。這項研究的目的是呈現中風倖存者及其家屬照護者的敘述性訪談結果，以了解其中風經驗。我們採訪了來自英國的五名中風患者和三名家屬照護者。我們從他們的敘事記錄中分析產生主題，然後將它們與更廣泛的理論觀點聯繫起來，以及對生活重新詮釋概念的影響。參與者的敘事記錄主要是基於改變的身體行為及其如何改變他們的身份和角色，從而改變他們與他人的關係。在這項研究中，我們強調敘述方法的需要，以解釋人們的長期條件（如中風）對生活習慣的理解與策略。
• Keywords: embodiment/bodily experiences, care, long term, illness and disease, experiences, interviews, lived experience, narrative inquiry, relationships, research, qualitative, stroke

中國的中風家庭照護者負擔：香港經驗

Burden of Chinese Stroke Family Caregivers: The Hong Kong Experience

Abstract

• Objective
  確定中國中風患者的家庭照護者負擔的臨床和社會人口學因素。
• Design
  Cross-sectional design
• Setting
  中風診所。
• Participants
  來自中風診所的患者（N123）及其家庭照護者。
• Interventions
  不適用。
• Main Outcome Measures
  香港的中國中風患者之家庭照護者負擔的預測因素。記錄患者和照護者的社會人口統計學數據和臨床特徵。
• Results
  在單變量分析中，CBS評分與照護者的（性別、老年精神憂鬱量表、醫院焦慮憂鬱量表、憂鬱症狀、疲勞和改良生活事件壓力量表）和患者（性別、年齡、教育、老年精神憂鬱量表）的某些特徵具有顯著相關性。
• Conclusions
  中國中風照護者的憂鬱症狀嚴重程度和患者的教育程度是與照護者負擔相關的獨立因素。
• Keywords
  China; Rehabilitation; Stroke.

中風照護者的護理難度、憂鬱症狀和生活變化之間是否存在性別、種族或關係差異？

Are there Gender, Racial, or Relationship Differences in Caregiver Task Difficulty, Depressive Symptoms, and Life Changes among Stroke Family Caregivers?

Abstract

• Objective
  基於性別、種族和與中風者的關係類型，探討照護者對護理任務困難、憂鬱症狀和生活變化的看法。
• Methods
  在中風倖存者出院回家後8週，使用電話採訪243例中風照護者（女性n=191；男性n=52；非裔美國人n=184；非裔美國人n=59；非配偶n=127；配偶n=116）。Measures included the Oberst Caregiving Burden Scale (OCBS) for task difficulty, Patient Health Questionnaire (PHQ-9) for depressive symptoms, and Bakas Caregiving Outcomes Scale (BCOS) for life changes. Three general linear models computed differences in OCBS, PHQ9, and OCBS scores.
• Results
  Significant differences were found on the OCBS for females (p<0.001) and African American spouses (p<0.048); on the PHQ9 for females (p<0.001), non-African Americans (p=0.047), spouses (p =0.003), and African-American spouses (p =0.010); and on the BCOS for females (p =0.008), and non-African Americans (p=0.033).
• Conclusions
  調查結果表明，女性和非非裔美國人的中風照護者相對來說，更有可能經歷護理任務的困難、憂鬱症狀和負面生活變化。
• Keywords
  Stroke; Caregiver; Demographics; Burden; Depressive Symptoms; Life Changes

中風倖存者的女性照護者／應對和適應曾經的生活

Female Caregivers of Stroke Survivors: Coping and Adapting to a Life That Once Was

Abstract

• 儘管女性照顧中風倖存者很普遍，但相對很少有研究專門針對中風倖存者的非正式女性照護者的經驗與需求。因此，這項研究是描述照護中風倖存家庭成員的女性照護者經驗。 46位女性照護者，開放式的書面問題，描述自己的照護者經歷，以及如何應付中風後第一年的生活變化。四個概念：「失去曾經的生活」、「應付每天的負擔生活」、「創建一個新的與正常的生活」、「與醫療提供者互動」。研究結果表明，女性照護者會感嘆曾與中風倖存者的共同生活；疲於應付家庭和工作的多樣需求；同時盡力與醫療提供者進行互動，以給親人最好的照護。認識到中風倖存者的女性照護者的獨特挑戰，可能幫助護士以提供更好的支持和資源，以滿足她們的需要。

中風後兩年，家庭照護者的照護、生活滿意度與社會反響經驗

Experiences of Caregiving, Satisfaction of Life, and Social Repercussions among Family Caregivers, Two Years Post-Stroke

Abstract

• 腦血管疾病是歐洲公共衛生和社會政策的優先事項，因為它們的高流行率並且可能導致的長期殘疾（作為殘疾的主要原因）。有越來越多家庭照護者接管這些患者的在家護理。中風兩年後，我們的研究分析了來自盧森堡和葡萄牙東北部的家庭照護者，他們的照護經驗及其對社會和夫婦關係、生活滿意度和社會經濟特徵的影響。患者（n = 62）和他們的主要照護者（n = 46對）在家接受面談。照護者的平均生活滿意度是相似的，但提供照護的經驗就家庭支持方面而言有所不同，並且中斷照護者的家庭責任。有較多葡萄牙受訪者表示放棄了休閒活動，並發現沒有多少時間放鬆，估計他們的健康惡化；較多的盧森堡配偶受訪者表示自己夠強大足以應付。較多的葡萄牙配偶表示對他們的性生活造成影響。家庭照護者代表「處於風險中的人群」。社會工作者可以通過提供家庭幫助、開展輔導活動、培養良好的態度和提供保證來幫助他們。以家庭為主的復健方案必須考慮生活文化方式問題。

中風病患非正式照護者之負荷程度及相關因子

Factors Associated with Strain in Informal Caregivers of Stroke Patients

Abstract

• Background
  中風是造成成人殘疾和障礙最普遍的原因之一。非正式照護者在中風護理中有重要作用。然而，非正式照護者可能會過勞，進而造成對中風者的恢復威脅。本研究旨在描述非正式照護者在中風後3至6個月經歷的應變變化，並確定預測因子。
• Methods
  從三級轉診醫院招募了一對缺血性中風住院患者和非正式照護者，並在中風後的3和6個月進行了訪談。Caregiver Strain Index (CSI)評估照護者的壓力，其中CSI≥7表示照護者有相當大的壓力。使用廣義估計方程分析照護者壓力相關的各種因素。
• Results
  共有89名中風患者和照護者完成此研究。 分別在第3個月有46％和第6個月有43％的照護者表示有相當大的壓力。患者因素，如重症殘疾（Barthel Index ≤ 60）、認知能力差（Mini-Mental State Examination ≤ 23）、憂鬱症（Beck Depression Inventory [BDI] ≥ 10）和復發性中風是照護者壓力的預測因子。照護者因素，如就業狀況的改變、正式照護者的幫助、憂鬱症（BDI≥10）也與照護者的過勞有相當大的關係。
• Conclusions
  近50％的照護者經歷了相當大的壓力。旨在減少照護者壓力的干預措施應注重在​增強中風者的機能和情緒狀態，預防再次中風，並有效管理照護者的憂鬱症狀。
• Key Words
  stroke, informal caregivers, strain

心臟病和中風居家照護：加拿大中國移民老人的觀點

Family Caregiving for Immigrant Seniors Living With Heart Disease and Stroke: Chinese Canadian Perspective

Abstract

• 心臟病和中風是加拿大老年人死亡和殘疾的兩個主要原因。家庭支持和照護對心臟病和中風倖存者的積極功能恢復和心理健康至關重要。根據焦點小組和對加拿大安大略省的中國家庭照護者的個人訪談，我們探討了照護者的經驗，包括在為患有心臟病和中風的移民老人提供護理方面的挑戰、需求和服務差距。我們發現，護理實踐和用於照護挑戰的策略因性別、種族、年齡和移民時間長度而異。我們在文章結尾處提出縮小護理差距的建議。

無法預知的日常生活 - 老年女性照護中風伴侶的生活經驗

‘Mastering An Unpredictable Everyday Life After Stroke’ – Older Women’s Experiences Of Caring And Living With Their Partners

Abstract

• INTRODUCTION
  從居住在機構中到居住在社區裡，這樣的轉變會同時影響老年人與他們的伴侶。非正規照護往往被視為理所當然的，而專注於年長女性照顧者需求的多樣性研究很少。
• AIM
  探討老年女性在照護她們中風伴侶時所經驗的生活狀況與正式支持，以及臨床意義。
• METHOD
  16位照護者，平均年齡74年歲（67-83歲）。
• FINDINGS
  討論發現有一個綜合性的主題：「主控不確定和不可預測的每一日常」，以及三個次主題：「與另一個人生活」，他們的伴侶不僅個性有顯著變化，也彷彿損失了一位生活夥伴及其相互的知識交流；「害怕再次發生」，照顧者的恐懼和監禁的經驗，彷彿要準備好幫助照護和被困在家裡；「持續進行的協商」，指的是照顧者的掙扎和協商，不僅與伴侶也與自己的照護相互拉扯。
• CONCLUSIONS
  這項研究有助我們了解這些老年女性如何試圖掌握一個不確定和不可預測的生活。她們的生活發生了根本變化；現在，她們必須隨叫隨到，以幫助伴侶，並感覺被綁在家裡。必須注意的是，照顧者也需要留時間給自己，且需要更多中風和正規照護支持的更多研究。
• KEYWORDS
  stroke, carers, older women, informal care, qualitative research, focus groups

輕微中風男性及其女性配偶照護者的恢復軌跡：文獻回顧

The Trajectory of Minor Stroke Recovery for Men and Their Female Spousal Caregivers: Literature Review

Abstract

• Aim
  本文是一個敘事回顧的報告，審查現今關於輕度中風對男性患者與其女姓配偶照護者的復健軌跡和生活質量的影響因素。
• Background
  輕度中風倖存者往往在恢復過程中提前出院。醫療界認為這些患者及其女性配偶照顧者將有一個順利的康復過程，可能會導致他們出院後的準備不足。
• Methods
  檢視資料庫：AARP Ageline、AMED、CINAHL、Evidence Based Medicine Reviews、MEDLINE與PsychInfo。搜尋關鍵字有minor stroke、transitions、quality of life、chronic disease、caregivers與spouse caregivers。自1990~2006十二月，用英文發表的論文，最後共有34篇於本文使用。
• Results
  輕度中風倖存者和他們的女性配偶照顧者可能會遇到的主要挑戰是如何適應出院後的生活。輕度中風的康復軌跡可能需要重新評估生活計畫、重新思考優先事項、整合殘疾造成的生活狀況。在許多情況下，這些修正與正常的老化過程是相關的過渡配合。
• Conclusions
  雖然有大量文獻是關於中風恢復與照護者角色，但只有少數是描述輕度中風倖存者與正常老化過程的關係的文獻。需要進一步的研究，以過渡的角度審查中風恢復，以提供護士與其它醫療專業者更好的出院計劃。
• Keywords
  literature review; nursing; recovery; spousal caregivers; stroke; transitions

從性別角度探討老年人在中風後的護理經驗

Elderly Peoples’ Experience of Nursing Care after A Stroke: From A Gender Perspective

Abstract

• Aim
  從性別觀點探討老年人的中風後護理經驗。
• Background
  很少有人將關注放在護理的性別差異。多數中風者為老年人，提高護理對中風男性與女性的性別知識是很重要的。
• Methods
  2006年，訪談曾在中風康復病房接受護理，年齡為66~75歲的五位男性與五位女性。
• Findings
  男性與女性都有共同的一個主題，五個分類。主題都是要促進身體恢復。然而，不同性別接受到的護理是有差異的。病患經驗到的護理跟他們在中風發生前身為男性或女性的經驗是有連結的；他們的看法也會與中風發生前身為男性或女性的經驗有關。男性與女性都想回復到以往的身體功能，但他們預期的護理和康復的目標可能有所不同。
• Conclusions
  在照護男性與女性老年人的經驗與需求時，護士需要提高他們的性別意識與知識。
• Keywords
  gender, interviews, nursing, older people, qualitative research, stroke

15件照護中風親友應該知道的事

15 Things Caregivers Should Know After a Loved One Has Had a Stroke

1. It’s better to find out than miss out. 注意醫生開的藥物處方及其副作用。向醫生請教住家是否需進行裝修，以滿足中風倖存者的特殊需求。請醫生、護士或治療師解釋中風後和復健過程需要注意的事項，也可要求書面資料。
2. Reduce risks, or stroke may strike again. 中風倖存者若無遵循醫囑，有很高的再次中風風險。請確保健康飲食、運動（散步是很好的）、遵照處方按時服藥、定期回診。
3. Many factors influence recovery. 恢復取決於許多不同的因素：在大腦哪個部位發生中風、大腦受到多大的影響、病人的積極度、照顧者的支持、復健的質量、以及倖存者中風前的健康狀況。因為每一位中風倖存者得狀態都不同，請避免相互比較。
4. Gains can happen quickly or over time. 通常最快速的恢復期是中風後的前三到四個月，但也有些人在中風第一和第二年持續進步復原。
5. Some signs point to physical therapy. 照護者應考慮尋求物理或職能治療師的幫助，如果受照護者有以下狀況：頭暈、不平衡導致跌倒、行走困難、行走無力（無法持續行走超過6分鐘）、無法與家人外出、需要它人協助日常生活。
6. Don’t ignore falls. 中風後跌倒是很常見的。如果跌倒嚴重，劇烈疼痛、瘀傷或出血，請到急診室接受治療。如果六個月內超過兩次的輕微跌倒（無損傷），請向醫生或治療師尋求協助。
7. Measuring progress matters. 可以得到多少的急性復健治療取決於復健的進步速度。在急性復健單位的中風倖存者，每週都得接受功能獨立性評定(Functional Independence Measure Score, FIMS)以檢測復健效益。內容包括日常生活技能、行動能力和溝通能力。預期的復健分數為每天1〜2個FIM。
8. A change in abilities can trigger a change in services. 如果中風倖存者的身體機能發生改變，可能可獲得醫療保險給付的復健治療。
9. Monitor changes in attitude and behavior. 注意受照護者的情緒不穩跡象（難以控制自己的情緒），請教醫生制定行動計劃。
10. Stop depression before it hinders recovery. 中風後的憂鬱症是很常見的，30~50％的中風倖存者會有中風後憂鬱症並因此影響復原和復健。請教醫生制定行動計劃。
11. Seek out support. 社群資源，例如中風倖存者與照護者支持社群。
12. Learn the ins and outs of insurance coverage. 照護者務必要與醫生、個案管理者或社會工作者進行磋商，以了解醫療保險對復健服務的費用給付。
13. Know when to enlist help. 如果因為缺乏「醫療需要」而無法獲得保險的復健給付，請醫生提供醫療紀錄並與保險公司聯絡。
14. Know your rights. 照護者有權查閱受照護者的醫療和康復記錄病歷。
15. Take care of you. 偶爾向其它家庭成員、朋友或鄰居尋求協助，以保持生活的平衡，飲食、運動與充分的休息。

This content was last reviewed on 07/31/2013.

http://www.strokeassociation.org

中風倖存者的意義與經驗／解釋性現象學分析

The Meaning And Experience Of Being A Stroke Survivor: An Interpretative Phenomenological Analysis

Abstract

• Purpose
  研究作為一個中風倖存者的經歷和意義。
• Method
  深入的半結構質性訪談10位中風倖存者，並使用解釋性現象分析。
• Results
  分析出現四個主題：「自我具體化的困擾和自我的損失」、「隱形的情感困難」、「性別、愛情和性」、「社會互動」。這些主題分別透露出，受訪者往往對身體殘疾有心理適應的困難；他們經歷了長久的情緒困擾；他們有生育、浪漫和性關係維護的考量；他們往往從社會中退縮，進而造成家庭照護者的壓力增加。
• Conclusion
  結果表明，中風後需要關於對浪漫和性關係的輔導，以及對於中風造成的肢體殘障接受開導，並鼓勵正向積極的自愛。此外，也需要解決社會退縮和家庭關係的問題，包括醫療專業者對中風者傳達相關信息，以及專門針對家庭照護者的諮詢。

中風生活經驗：質性綜合分析

The Experience of Living with Stroke: A Qualitative Meta-Synthesis

Abstract

• 研究目的：中風對中風倖存者的影響是是很深遠的，無法從單一方法或觀點就能充分理解。質性研究，提供了中風倖存者的生活經驗全貌。
• 研究方法：A literature search was conducted to identify qualitative studies focused on the experience of living with stroke. Themes and supporting interpretations from each study were compiled and reviewed independently by 2 research assistants in order to identify recurring themes and facilitate interpretation across studies. 
• 研究結果：分為五個主題：1. 變化，過渡和轉型 (Change, Transition and Transformation)、2. 損失 (Loss)、3. 不確定性 (Uncertainty)、4. 社會隔離 (Social Isolation)、5. 適應與和解 (Adaptation and Reconciliation)。
• 研究結論：The present synthesis suggests the sudden, overwhelming transformation of stroke forms a background for loss, uncertainty and social isolation. However, stroke survivors may move forward through adaptation towards recovery. Meta-synthesis of qualitative research is needed to promote the inclusion of what we know about patient preferences and values in evidence-based practice. 
• Key words: qualitative study, stroke, rehabilitation. 

中風的年輕女性／解釋性現象學分析

Stroke in Young Women: An Interpretative Phenomenological Analysis

Abstract

• 發生在工作年齡成年人的中風正在增加。我們的目的是探索愛爾蘭年輕女性中風的經驗。總共有12名女性（18歲至50歲間）參加了半結構式訪談。使用解釋性現象分析。四個主題：「中風是老年的疾病」、「中風後的自我」、「對得到同伴支持的渴望」、「中風對關係的影響」。研究結果表明，需要為年輕中風者提供從入院到復健的具體需求之量身定制復健方案。

性別差異在中風的流行病學、臨床演示、醫療護理和結果

Sex Differences in Stroke: Epidemiology, Clinical Presentation, Medical Care, and Outcomes

Abstract

• 中風對女性比男性有更大的影響，因為女性較不太可能恢復。特定年齡的中風發生率是男性高，但由於女性壽命長和在老齡階段中的較高發病率，女性比男性有更多中風危機。且女性的功能復健成果和生活品質都比較差。

退休過渡中的男性中風經驗

The Experience of Stroke for Men in Retirement Transition

Abstract

• 本文旨在探討，中風和退休發生在相近時間時，男性如何處理這兩個重要的生命事件。有目的性地選擇了正在計劃退休或剛退休卻遭受中風的7名男性，並使用解釋現象分析以收集數據和分析結果。作者得出了三個相互關聯的過程與八個子主題。這三個主題與退休的矛盾心理、中風的影響以及治癒和調整有關。這些主題表明，在兩個生命事件的意義之間存在著重要的相互作用。新出現的生命事件意味著中風對男性的生活產生了深遠的影響，並在許多層次上影響了男性的生活。遭受中風的經歷也導致了一些積極正面的生活重構。
• Keywords: stroke; retirement; phenomenology; identity; men

台灣中年女性中風倖存者的健康相關生活質量之決定因素

Determinants of Health-Related Quality of Life in Taiwanese Middle-aged Women Stroke Survivors

Abstract

• Purpose
  比起男性，女性中風倖存者有較高的存活率，並會經驗到較多的生活品質降低。本研究目的為評估中年女性中風倖存者的健康相關生活品質的判定。
• Design
  Cross-sectional research
• Methods
  This cross-sectional research study uses a descriptive, prospective, and correlational study design to investigate the associations between latent variables. Participants included women stroke survivors, aged 45-65 years, who were patients at a medical center in Taiwan. Participants completed an interview and a six-part questionnaire comprising the Short-Form Health Survey (SF-36), National Institutes of Health Stroke Scale, Modified Rankin Scale, Burden Scale, Chinese Health Questionnaire, and five items that pertain to the survivor's cognitive appraisal of coping. Structural equation modeling (SEM), with the use of the partial least squares (PLS) method, was used to examine the proposed conceptual model.
• Findings
  共有48組樣本，48位女性中風倖存者，平均年齡55.29歲；48位照護者，平均年齡42.71歲。總體來說，女性的身體功能、認知評估和照護者的心理社會功能是預測因子，解釋了43.3%的女性健康相關生活品質的變異。
• Conclusions and Clinical Relevance
  女性中風倖存者的中風嚴重程度與負面的中風評估因子，是對中風倖存者生活品質的顯著預測因子。除了協助女性身體功能的復健外，復健護士也應幫助她們發展對自我照護的信心，作為避免再次中風的方法。
• Key Words
  Stroke; cognitive appraisal; middle-aged women; quality of life

台灣中風患者對中風的見解與影響

The impact of stroke: insights from patients in Taiwan

Abstract

• 臨床中風試驗對以患者為中心的評估越來越感興趣，例如功能狀態和健康相關的生活質量。對此的共識是，這些測量因子必須與患者相關，並從患者獲取。此研究主要目的是評估患者經驗中風後的反應與考量。以焦點小組和個人訪談，確定和描述患者對中風結果的反應。共有112位患者參加，並歸納出15個問題因素。對於影響程度和重要性，參與者在每個因素中評定的最高百分比答覆都是針對身體功能方面的，例如手／手臂的功能和移動性。這些研究結果提供了中風影響的重要信息，可能有助於職業治療師對中風患者的治療計劃和結果測量。建議進一步研究，以了解中風對個人在家中和社區所做的調整的影響。

缺血性腦中風女性早期症狀經驗的敘述性研究

A Narrative Study of Women's Early Symptom Experience of Ischemic Stroke

Abstract

• BACKGROUND AND RESEARCH OBJECTIVE
  在缺血性中風症狀發作後，延遲送達急診室是造成低血栓溶解劑給藥率的重要原因。有證據表明，女性比男性更晚被到達醫院，但我們卻對女性在症狀發作後至送達醫院之間的經驗了解很少。這種使用敘事方法的調查目的是為了了解女性的缺血性中風早期症狀經驗。
• SUBJECTS AND METHODS
  在一年內被診斷出缺血性中風的9名女性，年齡介於24至86歲。使用深度訪談收集資訊，要求參與者講述從她們注意到症狀至她們到達醫院那一刻的中風經驗。使用敘事分析的順序方法分析數據。
• RESULTS AND CONCLUSIONS
  參與者經歷中風發作，因為無法再以慣常的方式進行習以為常的活動，因此傾向於將身體客體化。兩位參與者認為中風是其症狀的可能原因，而其他女性則將症狀歸因於日常身體經歷和／或其他健康狀況。大多數參與者沒有察覺自己有中風的風險，雖然除了一名參與者外的女性都有風險因子。對於一些女性來說，中風發作不同於她們的想像，特別是如果她們有前驅症狀的情況。早期中風的決策是從女性對症狀和症狀的意義中產生，而其意義則是由女性的生活情況所定義。這項研究的結果可能是未來對預測到達醫院時間的認知、情緒和行為的變因。有必要進一步研究女性的前驅症狀。

輕度中風的聖彼得堡女性日常生活活動

Activities of daily living among St Petersburg women after mild stroke

Abstract

• 本研究目的是探討輕度中風女性在俄羅斯聖彼得堡的生活，如何描述她們日常生活的活動能力（Activities of Daily Living, ADL），並找出她們職業功能障礙的可能原因。共有36位經歷輕度中風而被提轉介到康復中心的女性參與。數據收集是通過面談，包括「ADL Staircase」和修改後的「Frenchay Activities Index for Stroke Patients」。結果表明，輕微中風女性的ADL限制以及ADL職業功能障礙，常是因為親友的過度保護與女性自身的焦慮、不安全感，和過分強調殘疾所引起的。有必要進一步研究，以了解有過輕度中風的個人如何在身體和社會復健，以重返國家發展經濟體，如俄羅斯。